近日，国务院批转国家发展改革委关于2016年深化经济体制改革重点工作意见的通知，其中涉及医药部分如下：

推广三明医改：

协调推动医疗、医保、医药联动改革。巩固完善县级公立医院综合改革，将公立医院综合改革试点城市增加到200个，扩大综合医改试点省份范围，加快建立现代医院管理制度。在部分综合医改试点省推广福建省三明市医改做法和经验。

医改试点省增加4个，达到8个，即从江苏、安徽、福建、青海四个试点省增加为陕西、上海、浙江和四川8个省份。公立医院改革的试点城市要增加到200个，试点城市和试点省份增加，对于医药人来说肯定是更忙，现在多少人在去各省、地市的公关的路上。反正忙就是了。

推广三明医改的做法虽然大家都知道，但是主要是政策判断，现在政府算是明确发文了。部分医改试点省份推广三明市的做法，上海应该不会推广，现在带量采购、GPO采购都在试点和推广中，应该不会推广三明。其他三个省份就要看其政策趋势了。三明医改被总结有哪些是核心呢?

在近日召开的由国务院副总理刘延东、国务院医改领导小组组长刘延东主持的专题研讨会上，国务院医改办副主任、国家卫计委副主任马晓伟则在汇报时指出，从第一批综合医改试点省的经验来看，在今后的改革过程中要做到“8个必须”。

1、综合医改必须由党政“一把手”亲自负责，由一个领导分管“三医”工作;

2、基本医保经办必须实现“三保”合一;

3、流通领域改革必须实行“两票制”，进一步压缩药价虚高的“水分”;

4、公立医院改革必须坚持“腾笼换鸟”，建立科学运行新机制;

5、调动医务人员积极性必须要改革人事薪酬制度，实行编制备案制;

6、提升卫生系统整体效率必须加快推进分级诊疗;

7、发挥医保激励约束作用必须加大推进支付方式改革力度;

8、坚持公立医院公益性必须落实政府责任。

70%的地方开展分级诊疗试点

推进公立医院医务人员薪酬制度改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。深化基层医疗卫生机构综合改革，加快推进分级诊疗制度建设，在70%左右的地市开展试点。

国务院确定的目标是2017年大病不出县，分级诊疗快速推进势在必行。部分省市开始试点规定一些疾病只能在基层治疗，未来这种确实会不会扩大呢?

医保制度改革

完善基本医疗保险制度，整合城乡居民基本医保制度和经办管理机构，加快医保支付方式改革，推进基本医保全国联网和异地就医结算。实现大病保险全覆盖。研究制定医疗保险和生育保险合并实施试点方案。

医保好消息是新农合和城镇居民医保合一、大病医保、医保全国联网和异地就医结算，都将扩大医保市场，但是以控费为目的的医保支付改革将规范医药市场的野蛮生长。

健全药品供应保障机制，推进药品流通改革，降低药品虚高价格。

药品研发：临床疗效成金标准

全面推进药品医疗器械审评审批制度改革，建立以临床疗效为主导的审评制度，推进仿制药质量和疗效一致性评价，开展药品上市许可持有人制度试点。落实促进社会办医加快发展的若干政策措施。

作者：司徒阳明